妇科腹腔镜手术操作常以腹部、阴道联合进行，头低脚高截石位是妇科腹腔镜手术的常用体位，准确良好的体位不仅易于手术野的暴露，而且易于手术操作，减少手术时间，更可以减少术中、术后并发症的发生，我院从2000年开展腹腔镜手术以来，1个月有50例妇科腹腔镜手术，无患者因手术体位安置不当而出现并发症，现将体位安置及护理介绍如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料 

　　本组60例，平均年龄25~40岁，腹腔镜下全子宫切除术15例，腹腔镜辅助下阴式子宫切除术25例，腹腔镜下卵巢囊肿切除术20例。

　　1.2  准备

　　1.2.1  物品准备 

　　搁腿架2只，肩托2只，托手架1个，小肩枕12cm×15cm 2只，小软枕4cm×4cm 2只，约束带、小单各1条。

　　1.2.2  体位安置前准备 

　　手术床上铺一床单，单子保持清洁、干燥，平整无碎屑，床的中间横铺一小单，检查各支架的螺丝功能是否完好。

　　1.3  各肢体部位的放置

　　1.3.1  下肢 

　　患者全麻后，将患者臀部移至手术床坐板与腿板反折处，将2只腿架固定好，两腿分放在两侧搁腿架上，床尾板向下、向外反折90°，腘窝处放2只4cm×4cm小软枕，患者髋关节屈曲100°~110°，外展45°，小腿上方及膝关节用约束带固定。

　　1.3.2  肩部 

　　防止头低时肢体下滑，肩胛岗处各放一肩托，并垫2只12cm×15cm小肩枕。

　　1.3.3  上肢

　　加大术者在头部的站立空间，右手平放于身旁小单下，将小单塞在床垫下固定，左手外展，前臂扎约束带固定。

　　1.3.4  头颈部 

　　防止角膜干燥和溃疡，双腿涂金霉素眼药膏，放置头架平行于下颌角，气管导管用绷带固定在头架上，防止气管导管移位或脱落。

　　1.3.5  臀部 

　　臀部与床尾的反折部平行，臀部下方垫一防水床单，防止会阴部清洗、消毒时，消毒液沾湿床单，保持臀部清洁、干燥，防止褥疮，也防止影响电刀负极板的功能，必要时在臀部下方垫一小软枕。

　　1.4  调整摆放角度 

　　患者体位全部摆妥后，摆动手术床，使手术床与地面成30°~45°之间，头低脚高位。防止腹腔内肠管影响术野暴露。

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