胸腺肽对维持性血透患者免疫功能的影响 - 医学资源网健康保健医学课件内科外科妇科儿科针灸推拿骨伤科医学试题医学论文医案民间单方

于文慧　娄建丽　马腾骧　李娟娟　李宝成　张璐仁

　　我们观察了维持性血透(MHD)患者投用胸腺肽后外周血免疫细胞的构成变化和免疫球蛋白变化，旨在为提高MHD患者的免疫功能提供理论与实验依据。
　　资料和方法　(1)透析组：MHD患者12例，男9例，女3例，平均年龄44.1岁。慢性肾衰尿毒症病因：慢性肾小球肾炎10例，多囊肾1例，糖尿病性肾病1例。平均血透时间为4个月，每周透析2～3次，用醋酸盐透析液，实验期间均使用铜仿膜空心纤维透析器。透析组患者均投用胸腺肽(长春市凯旋药厂产品)。每次8mg肌肉注射，每周三次，连续用药治疗2个月。之后对其中6例患者再每隔二周肌肉注射8mg，巩固治疗4个月。(2)对照组：15例，为健康志愿者。男10例，女5例；平均年龄43.5岁。
　　结果　(1)用胸腺肽治疗前、后MHD患者的T淋巴细胞总数及T细胞亚群的变化见附表。透析组中6例巩固治疗4个月的患者，巩固治疗后CD3+、CD4+细胞百分率、CD4/CD8比值仍维持在巩固治疗前的水平(P>0.05)。(2)MHD患者用胸腺肽治疗前、后血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均无变化(P>0.05)。
　　讨论　(1)用胸腺肽治疗前，MHD患者外周血的CD3+、CD4+细胞百分率、CD4/CD8比值比正常对照组明显低下，存在T细胞数量减少和免疫调节紊乱，这可能是MHD患者胸腺萎缩，胸腺激素水平下降，从而使骨髓产生的前T细胞不能向T细胞转化，使末梢血中T细胞处于发育停滞状态，进而造成CD3+、CD4+细胞数量下降，T细胞亚群发生变化、CD4/CD8比例失调的缘故。给MHD患者胸腺肽治疗后使其T细胞成熟，并使尿毒症状态下遭到削弱的T细胞亚群之间的协同作用亦恢复正常，表现为CD3+、CD4+细胞百分率明显上升，并达到正常水平，CD4/CD8比值也恢复正常。(2)透析组中6例患者用胸腺肽巩固治疗4个月后，其CD3+、CD4+细胞百分率、CD4/CD8比值能维持在巩固治疗前水平，说明每两周一次的巩固治疗是有效的。(3)胸腺肽对MHD患者的体液免疫无明显影响，这可能由于胸腺素主要作用于T淋巴细胞，而对调节体液免疫的B淋巴细胞只有间接作用所致。

附表　用胸腺肽前后T淋巴细胞总数及其T亚群(%)的测定　(±s)

组别例数 CD3 CD4 CD8 CD4/CD8
对照组 15 57.59±7.06 42.97±6.95 25.78±2.78 1.68±0.29
透析组治疗前 12 50.19±5.51** 35.81±6.86* 26.05±3.37 1.39±0.29*
透析组治疗后 12 53.08±6.36△ 38.95±5.30△ 26.02±2.18 1.50±0.21△
　　注：与对照组比，* P<0.05，** P<0.01；与治疗前比，△ P<0.05
　天津市卫生局科研基金资助课题
　作者单位：300211　天津医科大学第二医院(于文慧、马腾骧、李宝成、张璐仁)；天津市黄河医院(娄建丽、李娟娟)

(收稿：1997-01-02　修回：1997-06-10)

(本文编辑：李希杰)

中华肾脏病杂志
CHINESE JOURNAL OF NEPHROLOGY
1998年第1期 No.1 February 1998

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