孔英君（哈尔滨医科大学附属第一医院 呼吸内科，黑龙江 哈尔滨　150001）；

刘晓民（哈尔滨医科大学附属第一医院呼吸内科，黑龙江 哈尔滨　150001）；

张一梅（哈尔滨医科大学附属第一医院 呼吸内科，黑龙江 哈尔滨　150001）

关键词: UTILIN“S”；肺结核；免疫功能

摘　要：目的　研究肺结核在抗结核治疗同时UTILIN“S”对免疫功能的影响。方法　检测肺结核患者治疗前及治疗结束时免疫功能的变化(CD3、CD4、CD8、NK、IgG、IgA、IgM)。结果　在抗结核治疗同时肌注UTILIN“S”可使肺结核患者CD3、CD4、CD8及NK细胞活性明显增加，并在一定程度上能够改善血清免疫球蛋白水平。结论　UTILIN“S”可以刺激肺结核患者机体免疫系统，增强机体免疫功能，加快肺结核痊愈过程。
分类号：R521　文献标识码：A　
文章编号：1000-1905(2000)01-0029-02

The influence of UTILIN“S” on the immunologic function of patients
with pulmonary tuberculosis

KONG Ying-jun　LIU Xiao-min　ZHANG Yi-mei
（Department of Respiratory Disease,The First Affiliated Hospital,
Harbin Medical University,Harbin 150001,China）

Abstract：Objective　To study the influence of UTILIN“S” on the immunologic function of patients with pulmonary tuberculosis during antituberculotic treatment.Methods　The change in immunologic function of the patients were detected before and after the treatment(CD3,CD4,CD8,NK,IgG,IgA,IgM).Results　Injecting UTILIN“S” during antituberculotic treatment could increase CD3,CD4,CD8,and the NK cells activity of the patients,improve to a certain degree their levels of immune serum globulin.Conclusion　UTILIN“S” can stimulate the immunologic system of patients with pulmonary tuberculosis.
Key words：UTILIN“S”;pulmonary tuberculosis;immunologic function▲

　　结核病是一危害性较大的疾病，近年来发病率呈上升趋势，同时耐药率也逐渐增加。结核病的免疫是以细胞免疫为主，目前许多资料显示，结核病患者的细胞免疫功能下降^［1，2］。为了调节机体内在的抗病能力，在抗结核化疗的同时，应用疫苗疗法，为此我们观察了UTILIN“S”在治疗结核病时对免疫功能的影响。

1　临床资料与方法

1.1　病例选择

　　随机选取初、复治肺结核患者(初治：未曾用过抗结核药或用药不足1个月者。复治：初治失败或初治完成后复发者)65例，随机选取35例为实验组，30例为对照组，年龄18～65岁。男43例，女22例，排除其它器官重大疾患。

1.2　试验方法

1.2.1　药物选择　UTILIN“S”由德国Sanum-Kehlbeck公司生产，由成都金星健康药业有限公司分装并提供，每支1.72μg/ml。
1.2.2　治疗方案　实验组：初治2HRSZ/4H₃R₃，并用UTILIN“S”；复治3HRSZ/5H₃R₃，并用UTILIN“S”。对照组：初治2HRSZ/4H₃R₃；复治3HRSZ/5H₃R₃。
1.2.3　用药方法　强化阶段：H(异烟肼)0.3g/日，空腹顿服。S(链霉素)0.75g肌注，1次/日。Z(吡嗪酰胺)0.5g饭后口服，3次/日。R(利福平)，体重＜50kg，0.45g/次，体重≥50kg，0.6g/次，空腹顿服。巩固阶段：H0.4～0.6g，1次/日，R0.6g，1次/日，空腹顿服，每周3次。UTILIN“S”：深部肌肉注射。前4周1.72μg/ml，1次/周，以后1.72μg/ml，1次/2周。

1.3　观察项目

1.3.1　治疗前及治疗结束时作免疫功能检查：CD3、CD4、CD8、NK、IgG、IgA、IgM。
1.3.2　每月复查胸片，以观察病灶吸收情况。
1.3.3　观察临床症状变化。

2　结果

2.1　临床症状及胸部X线改变

　　治疗结束时实验组和对照组结核中毒症状消失率分别为89.3%和88.6%，呼吸道症状消失率分别为93.7%和91.1%，二组比较无差异(P＞0.05)。胸部X线吸收率分别为80.2%和83.4%，二组比较无差异。

2.2　免疫功能改变(见表1，2，3)

表1　　各组T淋巴细胞亚群治疗前后变化( ±s)

表2　各种NK细胞活性治疗前后变化( ±s)

表3　各组免疫球蛋白治疗前后变化( ±s)

　　实验组治疗前后CD3、CD4、CD8均有明显增加，P＜0.01。对照组治疗前后均无明显变化，P＞0.05。
　　NK细胞活性显示，在试验组治疗后较治疗前明显增加，P＜0.01。对照组治疗前后无明显变化，P＞0.05。
　　治疗前后除试验组IgG有明显变化，P＜0.05外，余免疫球蛋白均无明显变化。

3　讨论

　　UTILIN“S”主要成分为灭活的草分支杆菌，与结核杆菌同属分支杆菌，但它对人类是一种非病源性细菌。当UTILIN“S”进入人体后，能刺激机体免疫系统，增强机体的细胞免疫功能。
　　近来在人体研究中，结核患者的CD3细胞、CD4细胞及NK细胞均处于比正常人低的水平，CD4/CD8比值呈倒置的现象。本研究观察了患者抗结核治疗同时应用UTILIN“S”可以明显改善结核患者CD3、CD4功能及CD4/CD8比值，NK细胞活性，血IgG提高，在一定程度上改善血清免疫球蛋白水平。由于体内细胞免疫功能明显增强，体内结核杆菌就可能被吞噬杀伤和清除。结果显示UTILIN“S”具有显著免疫增强作用，可促进病灶吸收，改善中毒症状。并可加速痰菌阴转趋势，无明显毒副作用，是一种疗效肯定、使用安全的抗结核免疫治疗药物。
　　目前结核病处于发病率较高的状态，而且耐药结核病明显增加。为了有效杀灭残留结核菌，提高结核病的治愈率，在抗结核治疗同时加上免疫疗法^［3］是非常有必要的。■

作者简介：孔英君(1965-)，女，主治医师，硕士

参考文献：

［1］严碧涯.人类免疫缺陷病毒、艾滋病与结核病关系的进展［J］.中华结核和呼吸杂志，1996，6：329.
［2］陈峥，等.284例活动性肺结核几项免疫指标临床分析［J］.中华结核和呼吸杂志，1995，4：233.
［3］Etemadi A,Farid R,Stanford JL.Immunotherapy for drug-resistant tuberculosis［J］.Lanct,1992,340(8831):1360-1361.

收稿日期：1999-07-09