针刀松解与推拿治疗颈椎综合征

    山东省荷泽地区第三人民医院（274031）

    王春英

    摘要　 颈椎综合征是一组症状，是颈筋膜和颈肌肉韧带损伤，颈神经根、颈捷、椎动脉、交感神经受刺激或压迫的结果。我院于９７年２月至９８年９月，用小针刀松解与推拿治疗颈椎综合征１０３例，效果满意。

    关键词　 针刀松解 推拿 治疗 颈椎综合征

    １、临床资料：本组１０３例中男６４例，女３９例，年龄Ｍ岁至ｓｌ岁，平均年龄为５３岁，发病时间最短３天，最长３８年。

    ２、临床表现：本组１０３例中均为壮年和老年，男多于女，有的是在颈部外伤后多年发病，有的头颈外伤后急骤发病或起床后突然发病，也有的从事长期颈部过伸或者颈部屈曲者，Ｃ４、Ｃ5、C6为好发部位。３２例神经根受累出现支配区如棘突旁、胸前、肩肿骨内上角压痛明显，头、颈、肩、臂、手有不同程度的疼痛、麻木或感觉减退；６例颈脊髓受累出现两下肢沉重、活动不利、走路不稳、软弱无力等，４６例椎动脉受累，表现椎动脉供应区脑组织缺血症状，如颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛等，１９例交感神经受累表现为瞳孔放大，平衡失调、头晕头痛、呼吸短促、心悸、恶心、呕吐、多汗、心前区痛等。

    ３、治疗方法：

    ３．１ 小针刀松解法：让患者取坐位，头前屈并俯于桌面上，使颈部固定某一位置，医者选２至３个压痛粘连点并标记。常规局部消毒，严格无菌操作。刀口线的方向与局部肌纤维、血管神经走行方向一致（勿损伤椎动脉、颈神经），进针刀深度：粘连点的位置就是进针刀的深度。剥离方法：一般以疏通和切割为主要剥离方法，灵活掌握针刀剥离八法，达到所进深度后，立即剥离３至５下，当针刀下粘滞感消失时快速退出针刀，随即用无菌棉签按压创口处，用创可贴或用胶布垫无菌棉球保护创口三日。并在创口处注射 ２％利多卡因ｌｍｌ、胎盘组织液1ML、VB12500(g、地塞米松０．5mg混合液，必要时可输液，口服中西药对症处理。此法隔日一次，一般２至５次痊愈。

    ３．２ 推拿法：针刀松解后观察２０分钟，若无晕针等不良反应时，行推拿并适当牵拉该局部软组织，点、揉、按风池及大椎穴、推拿颈区软组织２分钟，适当拔伸牵引颈椎，最后推拿肩、背及上肢痛区。

    ４、结果

症状体征消失，功能恢复，能从事正常工作为优；症状体征基本消失或仅残留皮肤感觉异常，但不影响生活工作为良；治疗前后无改善为差。１０３例中优71例占６８。９％，良２８例占２７．ｌ％，差４例占３.8％。

    ５、讨论

    颈椎综合征是由颈软组织急慢性损伤、颈椎劳损、退变所诱发，随着病理过程的发展，不断产生无菌炎症而致疼，由于疼痛的存在致使附着在颈椎上的肌肉韧带、筋膜产生保护性反应形成挛缩，由于颈椎被挛缩组织的长期牵拉，使其关节错缝、椎间隙变窄、椎间盘承受压力增大则膨出，进而神经根受压致疼，因痛增挛，由挛增痛，颈部活动受限、强直、功能差、疼痛缠绵难愈。笔者用小针刀将率缩粘连的颈软组织彻底松解，并消除无菌性炎症达到止痛的目的。紧接着用手法推拿进一步松解，协同针刀作用，针对性强，可纠正关节错缝、整复椎体滑脱、增宽椎间隙、扩大椎间孔、解除神经根受压，迅速恢复颈椎功能。此法见效快、疗程短、效果好，较为先进、合理、科学，具有良好的临床应用价值。