河南中医学院一附院 何世桢 
 
　　小张上周六开始不舒服，嗓子和嘴唇都很干。他想可能是上火了，就不停地喝温开水。可是喝完三大杯水后，嗓子却干得更厉害了，好像要冒烟一样。他来到河南中医学院一附院耳鼻喉科找主任医师李莹问：“以前听说上火的时候要多喝水，可我为什么越喝水上火越严重？”

　　李莹教授说，天气干燥时，比较容易上火。有的人上火较轻，多喝水症状即可得到缓解。但是也有一部分人症状较重，此时喝水不仅“浇”不灭火，而且会诱使症状在短时间内表现出来。对于严重上火的人群最好的办法不是“用水灭火”，而是“釜底抽薪”，也就是说，需要药物的干预。中医认为，上火主要是热毒上蒸、消灼津液所致，可分为三种症型，患者可根据自身情况有针对性地选择一些药物。

　　实火上蒸   此类人群多表现为口干舌燥、嗓子冒火，病人的口渴感非常严重，会不停地喝水，一般喝水量非常大。但是，喝过水后，症状仍然不能缓解。中医认为，这类病人多为实火上蒸所致，应选用一些清热泻火、生津止渴的药物，比较常见的有黄连上清片、牛黄解毒片、牛黄上清片等。

　　阴虚火旺   此类人群的口干多不大严重，渴的感觉相对较弱。病人的喝水量也不多，喝水仅仅是为了润润嗓子，中医有个准确形象的描述叫“但于漱口，不欲咽下”。此类患者可选用金果饮、麦味地黄口服液、知柏地黄丸等进行滋阴降火、养阴生津治疗，效果较为明显。

　　湿热口粘    还有一类病人除了嗓子干疼外，还伴有“口中粘腻不爽”的感觉，主要是由于湿热上蒸、郁遏气机、气不化津、津不上乘所致。此类湿热口黏的上火病人，应当选用一些化湿的药物，如龙胆泻肝丸、甘露消毒丹等。


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